关于对2018年度基本公共卫生服务项目半年绩效考核情况的通报

县城各医疗卫计单位，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站：

根据《自治区卫生计生委 自治区财政厅关于2017年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(宁卫计发〔2018〕100号)要求，2018年 5月9日-23日，县卫计局组织对全县2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核发现的问题整改和2018年上半年基本公共卫生质量指标、数量指标及健康教育宣传等情况进行了全面的考核评估。本次考核评估重点围绕项目组织管理、资金运行、质量指标、数量指标完成情况、健康教育宣传和健康素养促进行动项目及免疫规划质量提升年活动开展等方面进行考核，共涉及19家乡镇卫生院，2家社区卫生服务站。现将具体考核情况通报如下：

一、总体运行情况

一是组织管理能力进一步提升。基层各医疗卫计机构组织管理措施不断完善，管理效率不断提高。按要求制定了项目实施计划，组建了服务团队，配备相关工作人员，明确了项目责任分工、工作机制、经费保障、监督考核等，逐步开展各项服务工作。截止县级考核时，所有单位开展了2017年度基本公共卫生绩效考核整改，并完成了半年绩效考核，考核结果能与经费补助、评先选优等挂钩。

二是项目指导单位责任履职比较到位。县疾控中心、妇计中心、卫生计生监督所三家公共卫生机构和县中医医院进一步明确责任科室和人员，建立完善相关制度，认真履行对基层医疗卫计机构的技术指导、业务培训、信息收集上报、督导考核等职责，积极开展日常督导、半年绩效考核、督导复核。工作积极性、主动性和责任心均有较大提升，履职能力明显提高。

三是资金管理逐步趋于规范。各医疗卫计机构加强了项目补助资金的监管，“年初预拨、年底考核结算”的项目经费保障机制进一步健全。全县大部分基层医疗卫计机构第一批公共卫生经费都能及时于2018年3月31日前拨付到村级，项目补助资金拨付及时率和支付比例均较往年有很大提升。

二、各项指标完成情况及存在的问题

（一）居民健康档案管理

1、指标任务完成情况：全县应建档40.2479万人,实际建档37.8653万人，建档率为94.08%；电子建档37.5284万人，电子建档率为93.24%；规范化电子建档率为93.24%（区级指标任务≧78%）；有动态记录的档案197924份，动态使用率为52.74%。（区级指标任务≧50%），规范化电子建档率和动态使用率均达到区级下达的指标任务。

2、存在的问题：2018年新建档案内还存在基础信息填写不全，前后内容不相符，通过电话访谈，档案真实性存疑，有的未面对面建档。普遍存在档案填写有缺项、漏项，体检表填写错误较多，导致居民健康档案的合格率较低。此次考核档案填写相对较好的单位有海城、三河、树台、关桥、高崖卫生院和黎明社区卫生服务站，相对较差的有杨明、九彩、红羊、贾塘卫生院。

（二）健康教育

1、指标任务完成情况：各乡镇卫生院和社区卫生服务站宣传栏设置、健康教育讲座及宣传内容更新次数均达到目标要求。大部分乡镇能够针对健康素养基本知识和技能以及辖区重点健康问题开展多种形式的宣传教育和健康咨询以及健康讲座；半年共发放健康教育印刷资料152 种，发放健康教育印刷资料27644万本；播放健康教育音像资料193种，播放健康教育音像资料568次，播放健康教育音像资料3310小时；设置健康教育宣传栏175个，健康教育宣传栏更新38次；举办健康教育知识讲座56次，参加讲座6948人；举办健康教育咨询活动52次，参加活动7622人。

2、存在的问题：一是健康教育音像播放资料收集整理不规范，部分播放图片质量差，不能体现播放内容和时间；二是健康教育服务对象不清楚，宣传广度不够，群众健康知识知晓率偏低；三是健康教育宣传深度不够，部分乡镇宣传工作流于形式，被动应付，对基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目国家惠民政策的宣传力度不大。做的较好的单位有七营、三河、关桥、西安卫生院，较差的是关庄、杨明、九彩卫生院。

（三）预防接种

1、指标任务完成情况：全县应建立预防接种证3289人，已建证3289人，建证率100%；（区级指标任务95%以上）纳入国家免疫规划疫苗接种率达到了95%以上（区级指标任务90%以上）；两项指标完成率均高于区级下达的指标任务。

2、存在的问题：共性问题：一是卡、证基本信息填写的完整性较差，儿童信息编码、身份证号，出生证号大部分没有填写。卡、证接种信息的规范性填写较差，接种日期年份日期简写，接种部位用数字代替，接种单位字迹模糊或简写，生产厂家简写不明等；二是接种证条形码的绑定不能按照规定时间达到100%，联系电话缺少较多；三是春季入学入托接种证查验工作资料收集不全，普遍缺少学校登记用表；四是2018年免疫规划质量提升年活动落实不到位。个性问题：九彩卫生院出入库登记册记录不完整，接种疫苗存在提前接种、迟种现象；红羊中心卫生院存在提前接种现象；树台卫生院存在提前接种、漏种现象；罗山乡卫生院存在个别接种证填写存在逻辑错误；李旺中心卫生院存在漏种现象；郑旗卫生院存在提前接种现象。卡证填写较完整，做的相对较好的单位有：杨明卫生院、南苑、黎明社区卫生服务站。

（四）0-6岁儿童及孕产妇健康管理工作

1、指标任务完成情况：全县0-6岁儿童45696人，新生儿访视人数3558，访视率为98.75％（区级指标任务≧90%）；0-6岁以下儿童健康管理29050 人，健康管理率63.57％（区级指标任务≧90%）；3岁以下儿童系统管理20133人，系统管理率46.6%；全县半年孕产妇总数3585人，早孕建册3574人，早孕建册率99.69 %（区级指标任务≧90%）；产后访视 3541人，访视率98.07%（区级指标任务≧95%）；孕产妇系统管理3522人，健康系统管理率97.75%。儿童健康管理率与90%目标任务还有一定差距。

2、存在的问题：共性问题：一是重点人群档案归档及时性差，档案管理较混乱，如危重孕产妇及高危孕产妇管理、早产儿档案；二是各种记录表中空项、缺项、漏项、逻辑性错误没有进行及时纠正；三是报表上报人数、实际档案人数及网络录入人数不一致；四是0-6岁儿童体检表无血红蛋白检测单。个性问题：一是0-6岁儿童网络录入率90％以上的单位有史店、甘城、树台卫生院和黎明、南苑社区服务站；录入率在80%-90%之间的有三河、李俊、红羊、郑旗卫生院；录入率在70%-80%之间的有贾塘、七营、罗山卫生院；录入率在60%-70%之间的有海城镇、高崖、九彩卫生院；录入率在60%-50%之间的有西安、曹洼、关桥卫生院；录入率在50%以下的是李旺、杨明和关庄卫生院。二是孕产妇网络录入率低于80%的单位有三河、西安、贾塘、杨明、海城、树台、七营、郑旗、曹洼、关庄卫生院；孕产妇网络录入率大于80%的单位有李旺、李俊、红羊、关桥、罗山、高崖、九彩、史店、黎明、南苑、甘城卫生院。

（五）65岁以上老年人健康管理

1、指标任务完成情况：全县65岁以上老年人估算31272人（402479*7.77%），各卫生院共管理65岁以上老年人26104人，截止目前全县接受健康年检的老年人数8361人，健康管理率为83.47%（区级指标任务≧67%），健康体检率26.74%（区级指标任务≧75%）。体检率与75%的目标还有一定的差距。截止目前各医疗卫计机构任务完成情况详见附件5。

2、存在问题：共性问题：一是老年人体检进度缓慢，体检表填写不完整、不规范、缺漏项多；二是已体检的单位年检表几乎都没有录入电子档案；三是健康体检表中健康指导与干预不到位。个性问题：年检率达到40%以上的单位有罗山、甘城、关庄、南苑、西安、七营、红羊、关桥卫生院；至今还未开展年检的单位有曹洼、贾塘、九彩、李旺、李俊、杨明、郑旗卫生院；体检表填写相对较好的单位有黎明、海城、关桥、史店、甘城卫生院。部分已体检但体检表还没有完善的单位有南苑社区卫生服务站、红羊中心卫生院等。罗山卫生院体检率达85% ，但因缺少生化仪、B超等，体检项目不全。还有个别卫生院至今延用旧版体检表。

（六）慢性病患者健康管理

1、指标任务完成情况：全县已管理高血压患者人数21351人，按照规范要求进行高血压患者健康管理人数18784人，高血压患者规范管理率87.98%（区级指标任务≧75%），最近一次随访血压达标人数14830人，管理人群血压控制率为69.46%（区级指标任务≧60%）。全县已管理2型糖尿病患者人数4579人，按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数4213人，2型糖尿病患者规范管理率为92.01%（区级指标任务≧75%），最近一次随访空腹血糖达标人数3517人，管理人群血糖控制率为76.81%（区级指标任务≧60%）。截止目前各医疗卫计机构任务完成情况详见附件5。

2、存在问题：一是高血压规范管理率普遍较低，随访表错项、漏项及逻辑性错误较多，真实性还有待提高，管理率达标的单位有：三河、高崖、树台、贾塘、罗山卫生院；二是糖尿病规范管理率普遍较低，大部分单位随访表的填写存在漏项，逻辑性错误，对其管理的慢病患者没有电话回访记录，留有电话的大多数打不通，所管理的慢病患者没有规范管理相关的统计数据。糖尿病患者健康管理率达1.5%以上的单位有树台、贾塘、罗山、海城、高崖卫生院和南苑社区卫生服务站。三是80%以上卫生院门诊日志35岁以上首诊测血压有漏测现象。做的相对较好的单位有树台、海城、关庄、关桥、李俊、九彩、杨明卫生院。

（七）严重精神障碍患者和惊厥型癫痫患者健康管理

1、指标任务完成情况：全县严重精神障碍患者任务数1609人，通过督导考核统计在管严重精神障碍患者1132人，全县严重精神障碍患者发现率为2.8‰（区级指标任务为4‰），按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者数906人，规范管理为80.04%。（区级指标任务≧75‰）。

2、存在问题：一是严重精神障碍患者规范管理率较低，发现率3.5‰以上的单位有树台卫生院，发现率3-3.5‰以上的单位有南苑、罗山、七营、郑旗、海城镇卫生院，发现率2.5‰以下的单位有九彩、关桥、杨明卫生院和红羊中心卫生院;二是电话核实严重精神障碍患者管理情况，真实性普遍较好，但部分单位还存在电话更新不及时等。电话回访更新较好的单位有南苑、黎明社区卫生服务站和海城、罗山、史店、七营、三河、曹洼、李旺、李俊、关庄、关桥、西安卫生院;三是规范管理率普遍较低，对严重精神障碍患者大部分没有体检，存在个人信息补充表，诊断复核表，随访表等缺失。档案管理较好的单位有海城、史店、李俊、罗山、西安、三河、七营、红羊、李旺、曹洼卫生院和南苑、黎明社区卫生服务站；四是全县癫痫档案管理资料较全的单位有海城、史店、李俊、七营、三河、树台、西安、李旺、曹洼、罗山卫生院和南苑、黎明社区卫生服务站。患者管理电话核实真实性较好的单位有海城、史店、李俊、曹洼、三河卫生院和南苑社区卫生服务站。杨明卫生院无癫痫相关资料及档案；其余普遍存在患者管理不到位，随访患者癫痫发作次数与药物剂量调整不匹配，药品发放数量不准确，甚至患者停服项目用药多时，还在继续随访管理的现象。

（八）传染病防治及突发公共卫生事件报告和处理以及居民死亡信息登记与网络报告

1、指标任务完成情况：各乡镇卫生院均有健全的工作制度,报告网络运行正常，有专人负责传染病报告工作，门诊日志和出入院登记项目设置规范,项目填写基本完整，传染病报告及时；全县前半年无突发公共卫生事件发生。传染病疫情报告率100%（区级指标任务为100%），传染病疫情报告及时率100%（区级指标任务为100%），突发公共卫生事件参与处置率100%，（区级指标任务为100%）；大部分单位居民死亡信息网络报告率都在2-3‰之间，距区级下达目标任务指标6‰还有一定差距，任务尚未完成。

2、存在的问题：共性问题：一是各卫生院在诊治过程中，发现并上报的传染病较少；二是虽然都设置了狂犬病暴露处置门诊，但没有调入狂犬疫苗备用，也没有处置过一例狗咬伤的患者。三是大部分卫生院死因监测任务尚未完成。个性问题：一是半年来未报告1例传染病的单位有红羊、郑旗、高崖卫生院，上报较好的单位有关桥、七营、树台、海城卫生院；二是除黎民、南苑社区卫生服务站没有设置狂犬病暴露处置门诊外，其余乡镇卫生院都设置门诊。规范运行较好的单位有海城、七营、贾塘、郑旗卫生院；三是居民死亡信息登记上报率低于2‰的单位九彩、甘城、李俊、红羊、史店卫生院和黎明社区卫生服务站，上报率较好的单位有七营、罗山生院。

（九）结核病患者健康管理

1、指标任务完成情况：全县疑似肺结核转诊任务数804例，截止目前转诊疑似肺结核患者538例，转诊率66.92%。各医疗卫计机构具体任务完成情况详见附件5。转诊疑似肺结核患者做的好的单位有海城、七营、李旺、树台卫生院，转诊疑似肺结核患者较低的单位有杨明、曹洼、九彩、甘城卫生院；转诊确诊率高的单位有海城、贾塘、李俊卫生院。

2、存在的问题：全县共性问题：一是各卫生院转诊到位确诊率较低，远低于30%确诊指标数。二是乡村两级医生对管理的患者撰写督导记录过于形式化，且访视频次少，不能及时掌握患者病情变化，导致患者不能做到规律服药，未能按照中盖项目要求落实好患者的督导管理。个性问题：一是按转诊2‰任务数计算，尚未完成任务数的单位有杨明、红羊、甘城、九彩、曹洼、李俊、罗山卫生院；二是对辖区肺结核患者督导、管理做的较好的单位有李俊、海城、曹洼、贾塘、史店、李旺、西安卫生院和黎明社区卫生服务站；本次督导考核过程中电话随访患者16例，除红羊、三河卫生院两例患者没按照要求服药外，其余患者都能按时规律服药，服药期间无药物毒副反应，能做到按时至县人民医院结核科复查、取药，且乡、村两级防痨人员都能按要求督导管理患者。三是结核病专项经费兑付及时、合理，操作规范的单位有李旺、西安、史店卫生院和黎明社区卫生服务站。

（十）卫生计生监督协管

1、指标任务完成情况：发现的事件或线索次数19个，报告的事件或线索次数19个，卫生监督协管报告率100%。（区级指标任务≧95%），协助开展的饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查次数588次。

2、存在的问题：一是卫生计生监督执法文书制作不规范，项目填写不全，记录不准确，意见书没有卫计局的盖章以至于下达的卫生计生监督执法文书起不到法律效率作用；二是协管巡查、非法行医巡查力度不够，非法行医屡打不绝；三是学校饮用水、公共场所和计划生育监督频次较低，协管不到位，巡查和信息报告登记出现漏报。

（十一）中医药健康管理工作

1、指标任务完成情况：全县辖区内居民中医体质辨识率为27.66%（区级指标任务为10%以上）；0-36个月龄儿童中医药健康管理率为36.17%（区级指标任务为50%以上）；老年人中医健康管理率为10.40%（区级指标任务为50%以上）。0-36个月龄儿童和老年人中医健康管理率均离50%目标任务指标还有一定差距。

2、存在的问题：共性问题：一是对中医药健康管理的重视程度不够，65岁以上老年人及慢性病患者中医药健康管理服务相对滞后，截止目前大部分卫生院没有体检；二是高血压患者、2型糖尿病患者的中医药健康管理服务表填写不完整、不规范，存在逻辑性错误，对患者的症状未标注，没有详细阅读填表说明，症状得分与症状的多少存在矛盾。个性问题：一是九彩卫生院2017年对65岁以上老年人及慢性病患者没有体检，档案填写中无中医药健康管理服务的相关内容；孕产妇的中医药健康管理随访记录填写存在逻辑错误；二是关庄、杨明卫生院对孕产妇的中医药健康管理随访记录表归档不及时；三是李俊卫生院高血压患者及2型糖尿病患的管理率较低。

（十二）健康素养促进行动项目

截至目前，大部分单位健康素养促进行动项目落实不到位，仅仅召开了启动会议，未落实具体工作。

（十三）免费避孕药具发放

    一是由于业务用房紧张，乡镇卫生院和社区卫生服务站未设专门的避孕药具库房；二是村级免费避孕药具发放花名册登记不全，随访记录不完善。

三、下一步工作要求

（一）认真开展自查自纠，落实各项整改任务。各基层医疗卫计机构要高度重视存在的问题，结合半年考核情况和自治区卫生计生委 自治区财政厅《关于2017年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》的要求，全面开展整改工作，分类分项落实整改责任，将整改措施逐项落实到科室、具体人员，做到对工作逐项梳理，对问题逐个解决，进行集中整改。    

（二）丰富宣传形式，拓宽群众知晓渠道。各基层医疗卫计机构要结合健康素养促进项目活动，充分利用电字屏、横幅标语、宣传栏、宣传单等各种宣传工具，加大基本公共卫生服务项目及国家惠民政策和慢性病、传染病防治等知识宣传力度，做到政策人人皆知、家喻户晓。争取广大群众的积极参与，营造社会各界、广大群众重视和支持基本公共卫生服务发展的良好氛围，为推进基本公共卫生服务工作奠定社会基础。

（三）突出重点工作，提升项目服务质量。加强居民健康档案建立，清理无效档案，查漏补缺、消除空项、缺项，确保新建档案合格率。进一步将重点人群的管理与当前的健康扶贫、签约服务紧密结合，认真开展随访、健康年检和中医药健康管理服务，改善生存状态和质量。

（四）强化督导管理，确保工作落到实处。三家公共卫生单位要根据考核中存在的问题，对口加强对基层医疗卫计机构的督导和技术指导，对存在问题较多的机构要增加督导频次，切实纠正和解决项目执行中存在的问题，特别对薄弱的项目，加大培训和指导力度。

（五）严格财务制度，规范项目资金使用。各基层医疗卫计机构要严格按照基本公共卫生服务项目补助资金管理办法有关要求，严格落实基层医疗卫计机构会计制度和财务管理制度，加快资金使用进度，缩短资金拨付周期，通过绩效考核，保证资金及时足额拨付到村级。

附件：1、全县2018年度半年公共卫生服务项目绩效考核得分汇总表

2、问题整改落实成绩一览表

3、质量指标成绩一览表

4、数量指标及健康教育宣传成绩一览表

5、各医疗卫计单位2018年上半年各项任务数及完成数一览表

                                 海原县卫生和计划生育局

                                                     2018年5月25日

（此件公开发布）