海原县卫生健康局关于对2019年全县“优质服务基层行”活动开展情况的通报

县城各医疗卫生单位，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站：

为及时发现解决“优质服务基层行”活动（以下简称活动）开展过程中存在的困难和问题，确保活动顺利开展并取得实效。5月13日-20日，县卫生健康局抽调县人民医院、县中医医院高级职称专业人员对全县基层医疗卫生机构“优质服务基层行”活动开展情况进行了督导检查。现通报如下：

一、活动开展情况

总体上，全县卫生健康系统高度重视，全力推进活动开展。县卫生健康局印发《海原县2018-2019年度开展“优质服务基层行”活动实施方案》，成立专项活动领导小组，组建活动专家库，并组织召开启动会和提升服务能力培训班等。各医疗卫生机构也积极行动，分别制定《优质服务基层行活动实施方案》，成立活动领导小组，层层动员，形成了院长负总责，干部职工和群众广泛参与、齐抓共管的工作格局，确保了各项活动的扎实有序推进。

（一）规范了医院管理机制。一是管理制度逐步建立。大多数卫生院制定了《医院制度汇编》，建立了交接班、首诊负责、首问负责、医德考评、处方病历点评等一系列管理制度，用制度管人管事的机制正在建立。二是医院布局逐步合理。各医疗机构普遍在门诊大厅设立了医院布局平面图、楼层科室标识牌、人员简介、办理出入院流程、常用医疗服务收费标准、中西药药品价格和投诉电话公示栏等，配置了候诊椅、健康宣传资料等。三是服务流程逐步规范。各医疗机构普遍增设了医生护士工作站，完善了信息系统，各项辅助检查项目能随到随做，及时提供诊断报告。疑难复杂病例远程会诊2小时内出诊断报告，基层服务效率不断提升。

（二）加强了医疗质量管理。一是建立了医疗质量管理体系，制定了医疗、护理质量核心制度，其中：三河镇、西安镇、树台乡卫生院医院管理组织体系较完善，医疗、护理质量与安全核心制度建立较规范。二是开展了医务人员业务知识培训和“三基”考核，其中：李旺镇、三河镇、贾塘乡卫生院每季度开展一次业务知识培训、定期进行“三基”知识考核。三是实施了合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费整治，规范了药品采购、配备和使用，加强了药物不良反应监测和短缺药品监测，加强了处方点评。其中：海城镇、高崖乡、关桥乡卫生院严格落实处方点评制度。四是加强了医院感染管理，各医疗机构普遍能建立医院感染管理制度，开展消毒检测登记，严格医疗废物管理处置，其中：郑旗乡、史店乡、曹洼乡通过开展对院内医疗废物、废水处置自查整改，院内转运、暂存、消毒、登记、交接和医源性污水监测等工作落实到位。五是畅通了医患沟通工作，各医疗卫生单位普遍设置了意见箱、投诉电话等，能及时解决患者的问题和困难。

（三）开展了医德医风教育。一是各医疗卫生机构普遍加强了行风建设工作，严格执行医务人员廉洁行医各项规定，完善了各项卫生法规及医疗规范，做到“合理检查、合理诊疗、合理用药”。其中：三河镇、高崖乡卫生院开展了医德医风专题培训，端正了服务态度，提高了服务热情。二是深入开展“党政机关作风建设年”和“干部队伍素质提升年”活动，坚持“谁主管、谁负责”，“管行业必须管行风”的原则，落实了层级管理。其中：李旺镇、树台乡卫生院积极召开专题会议，完善了会议信息资料、制定了具体的实施方案，落实了层级制度机制及问题整改台账。三是加强法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。其中：海城镇、黎明社区卫生服务站通过认真学习《中华人民共和国医务人员医德规范》《卫生行业纪律“八不准”》等内容，从思想上充分认识加强医德医风建设的重要性和必要性。

二、存在问题

（一）共性问题。一是对提升医疗服务质量工作重视程度不够，乡、村两级医疗机构普遍存在“重公卫、轻医疗”的现象，对基本医疗服务工作标准降到有人值班就行，未制定发展计划，无明确工作思路。二是科室设置不达标，医技科室使用面积不达标，部分卫生院多科室合并办公，个别卫生院甚至未设置抢救室等重要科室。三是设备配置使用不平衡，一边表现为部分卫生院常用设备紧缺、业务无法开展，一边表现为卫生院设备无人使用，闲置率较高。四是专业技术人才缺乏，人员资质不达标，大部分卫生院中医、放射、康复等科室没有相应的专业技术人员，业务处于停滞状态。现开展业务的卫生院，大多人员资质不达标，技术水平有限。五是部分职能科室未有效发挥作用,病案管理、信息安全、医院感染管理等工作没有安排专（兼）职负责人，没有严格的考评考核制度，没有定期开展业务培训与指导。医院感染监测不到位，没有制度、计划、风险评估及应对措施等。六是“三基”培训考核制度不健全，大多数乡镇卫生院没有“三基”考核制度，没有具体的培训考核计划，均未按要求定期开展业务理论和技能考核。七是部分乡镇卫生院未落实“危急值”报告制度，没有相应的制度、工作流程、报告记录等。八是医疗、护理文书、病例资料不规范，抽查的住院病历多数资料不全，缺少患者评估资料、护理记录单、患者满意度调查等资料，各种交接班记录内容不齐全、不规范、不及时。九是党建工作管理薄弱，落实“三会一课”制度相关资料欠缺，落实“三重一大”集体决策制度，岗位风险分级和监管制度建立尚待完善。

（二）个性问题。一是关庄乡、史店乡、甘城乡、杨明、罗山等医疗机构“手卫生”设施未配备，没有相应的洗手设施和手卫生知识与技能培训记录，不符合《医务人员手卫生规范》要求。二是红羊乡、郑旗乡、史店乡卫生院救护车管理不规范，出诊登记未及时记录，救护车辆急救药品和物品无专人保管及交接记录。三是七营镇、关桥乡、曹洼乡卫生院放射管理、放射防护不规范，没有相关工作制度及工作规范，没有相应的保养、维修、及远程会诊系统业务登记资料，放射防护用具配备不到位。四是史店乡、郑旗乡等卫生院未建立药械不良反应报告制度及不良反应报告流程、药害事件报告处理办法等，没有相应的登记报告记录。五是李旺镇、红羊乡、甘城乡卫生院医疗垃圾分类不规范，医疗垃圾和生活垃圾没有严格区分，生活垃圾储存使用有医疗废物标识的黄色垃圾桶，医疗废物没有称重登记记录，消毒液无开瓶日期及配置标签，消毒检测登记不规范等。

三、工作要求

（一）提高认识，再安排再部署。“优质服务基层行”活动是国家卫生健康委在深入总结建设群众满意的基层医疗卫生机构活动的基础上开展的一项服务提升活动，活动评价标准将是当前和今后一段时期基层医疗卫生机构的发展目标。各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站要切实提高认识，全部开展活动，院（站）长要主动担当，亲自抓落实，再安排再部署，再培训再学习《乡镇卫生院服务能力评价指南》,做到学懂、弄通、做实，确保活动顺利开展。

（二）认真摸底，扎实做好自查评估工作。各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站要对照“优质服务基层行”活动申报系统，由院（站）长亲自组织开展排查摸底、系统评估工作，通过自查评估工作切实掌握清楚卫生院基本情况，并对存在的薄弱环节制定出切实可行、符合实际的整改措施，制定具体整改方案，并将整改结果及时上报。通过整改完善，不断提升基层医疗卫生机构服务能力。

（三）务实苦干，切实抓好整改达标工作。各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站要以自查评估发现的问题和进一步改善医疗服务行动计划30项重点工作为核心内容，务实苦干，狠抓落实，切实抓好整改落实工作，建立完善优质高效的医疗服务体系，为分级诊疗制度健全和健康海原建设提供坚强保障。李旺中心卫生院达到卫生院“优质服务基层行”活动基本标准。

海原县卫生健康局    

2019年5月24日    

（此件公开发布）