县城各医疗卫计单位，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站：

为认真贯彻落实党的十九大精神，进一步深化医药卫生体制改革，充分发挥基本医疗保障制度优势，创新医疗费用结算方式，深入推行“先诊疗后付费”服务模式。努力为广大群众提供优质高效、快捷方便的医疗卫生服务。现就有关要求通知如下：

一、实施范围

县人民医院、县中医医院、县妇计中心及所有乡镇卫生院必须推行“先诊疗后付费”服务模式，让群众看病就医更加方便、负担明显减轻，医患关系更加和谐，医疗卫生机构服务效率和群众满意度显著提高。

二、实施流程

（一）患者持就诊证办理“先诊疗后付费”相关手续。医疗卫生机构为患者办理就诊手续时，要严格审核其社会保障卡（医保卡）和身份证（户口本）等证件，详细登记患者基本信息（尤其是有效联系电话及住址），并与医保经办机构核实患者参保情况无误后，签订《“先诊疗后付费”诊疗服务结算协议书》，在就诊证上加盖印章安排其就诊。同时，将患者社会保障卡（医保卡）和身份证（户口本）等原件与复印件代为保管。

（二）住院过程中，科室要安排专人每日向患者提供费用清单，并定期查询病人费用情况。

（三）患者出院时，病区护理人员核对患者费用信息后，将患者病历交结算处。

（四）病人出院结算时缴纳个人自付费用，医疗卫生机构退还代为保管的相关证件。对确有困难，难以一次性结清自付费用的患者，可根据实际情况与其签订延期还款协议。同时，参照自治区卫计委印发《关于进一步做好疾病应急救助工作的通知》，实施疾病应急救助。

三、工作要求

（一）提高认识。自“先诊疗后付费”工作推行以来，虽然各医疗单位做了大量工作，取得了一定的进展，但距离上级部门的要求还有一定距离，各单位负责人要高度重视此项工作，充分认识“先诊疗后付费”工作的重要意义，确保把认识和思想统一到区、市、县党委、政府的决策部署上，站在讲政治的高度做好此项工作。

（二）做好宣传。各医疗单位要积极做好宣传动员工作，并将“先诊疗后付费”工作流程、权利和义务等内容张贴上墙，通过各类媒体、标语、宣传单等形式，向社会广泛宣传。引导广大群众自愿参与，积极配合，营造良好的社会氛围，确保“先诊疗后付费”服务工作取得实效。

（三）追究问责。对未开展“先诊疗后付费”工作的相关单位负责人进行诫勉谈话，情节严重的给予处分、甚至免职；对未执行“先诊疗后付费”患者，依据《宁夏回族自治区医务人员不良执业行为积分管理办法（试行）》给予主管大夫一次性不良行为记3分积分，年终累计超过12分的，吊销其医师执业证。

（四）督导检查。县卫计局将成立“先诊疗后付费”督导检查组，定期不定期对各医疗单位进行督导检查，同时，将“先诊疗后付费”工作纳入到年终目标责任考核，确保各项工作顺利进展，并取得预期效果。

        海原县卫生和计划生育局

                          2018年3月19日