海原县卫生和计划生育局关于海原县应对自治区卫计委2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核发现问题的通报

海原县卫生和计划生育局

关于海原县应对自治区卫计委2017年度基本

公共卫生服务项目绩效考核发现问题的通报

县城各医疗卫计单位，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站：

2018年1月19日—20日，自治区卫计委对海原县2017年度基本公共卫生服务项目工作进行了绩效考核。抽取贾塘乡卫生院和南苑社区卫生服务站开展了现场考核，分别对两个单位的高血压患者、糖尿病患者、老年人、0-6岁儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、结核病患者、中医药健康管理服务对象各抽取10份档案进行真实性和规范性核查，其中5份入户核查，5份电话核查。同时，在除现场考核的两个单位之外，通过县卫计局居民电子健康档案信息系统，再随机抽取5个单位的居民电子健康档案进行电话核查。现将现场考核和电话核查过程中发现的问题通报如下：

一、发现的问题

（一）南苑社区卫生服务站核查情况

1、0-6岁儿童和孕产妇健康管理：（1）档案填写不规范、笔记涂改比较严重；（2）没有按规范要求进行产前检查；（3）电子档案录入不及时、不完整；（4）孕产妇及0-6岁儿童健康管理上报数据与电子档案系统录入数据不一致。

2、健康教育：（1）音像资料播放留存图片效果差，不能体现播放内容和播放时间；（2）健康知识讲座签到册未体现讲座时间、活动地点、讲座内容，无受众联系方式等，图片质量差，不能体现讲座主题；（3）所有留存的图片均未标注时间和主题。

3、免疫规划：入学入托儿童接种证查验存在部分儿童未通过信息系统查验。

4、老年人健康管理：（1）健康体检表中辅助检查项目不全；

（2）入户调查随访核查内容与档案中记录内容不一致，尤其在辅助检查项目方面与健康体检表记录内容不一致;（3）调查对象对基本公共卫生服务项目政策了解不够，知晓率、获得感、感受度不高；对健康生活方式知识不掌握。

5、高血压患者健康管理：（1）高血压患者纳入管理的标准不规范，规范管理率普遍较低，随访表中逻辑性错误普遍存在，服药记录与实际服药差别较大；（2）门诊日志普遍存在漏测血压的现象；（3）血压控制不满意，未增加随访频次。

6、糖尿病患者健康管理：（1）规范管理中血糖值大于或等于7.0mmol/L的患者为血糖控制不满意，需要增加随访次数但未增加，信息平台中存在空项如目标体重、体重指数等。健康体检表中存在腰围异常未填写在健康评价中，在危险因素控制中未减腰围；肥胖患者未减体重，目标体重未填写等；（2）入户访谈内容与信息平台中随访表、健康体检表内容不符，造成档案不真实；（3）信息平台中患者基本信息未及时更新，入户时发现患者地址存在错误；（4）专干不是很熟悉自己管辖的辖区；（5）纸质档案中存在2份2017年健康体检表，内容存在空项或逻辑性错误问题。

7、结核病患者健康管理：患者档案资料填写不完整、不规范。

8、严重精神障碍患者健康管理：国家严重精神障碍信息系统内患者联系电话更新不及时，年检项目不全。

9、中医药健康管理：相关表格填写不规范，存在逻辑错误。

（二）贾塘乡卫生院核查情况

1、0-6岁儿童和孕产妇健康管理：（1）填写不规范，笔迹涂改严重；（2）孕产妇健康检查未按公共卫生要求进行规范5次检查，贫血未按规范进行管理；（3）孕产妇及0-6岁儿童健康管理电子档案和纸质内容不一致；（4）电子档案空项较多，而且0-6岁儿童健康档案空档占上报数的22%左右；（5）孕产妇及0-6岁儿童健康管理的上报数据与电子档案系统录入数据不一致。

2、健康教育：（1）健康讲座资料收集整理不规范，所有讲座图片质量差，不能体现讲座主题;（2）所有留存的图片均未标注时间。

3、免疫规划：入学入托儿童接种证查验存在部分儿童未通过信息系统查验。

4、老年人健康管理：（1）个人信息表有个别存在错项、漏项;（2）个别体检表健康指导不全。

5、高血压患者健康管理：（1）体检表的体重指数与随访记录内的体重指数不一致；（2）门诊日志普遍存在漏测血压的现象；（3）血压控制不满意，未增加随访频次。

6、糖尿病患者健康管理：（1）信息平台中存在空项如目标体重、体重指数等；（2）健康体检表中存在腰围异常未填写在健康评价中，在危险因素控制中未减腰围；肥胖患者未减体重，目标体重未填写等。

7、结核病患者健康管理：现治结核病患者督导管理不规范，档案资料填写不完整。

8、严重精神障碍患者健康管理：纸质与电子档案信息不符，纸质档案未及时更新，个人信息补充表签字为村医。

9、中医药健康管理：群众对中医管理内容知晓率低。

（三）在电子健康档案信息系统电话抽查五个单位情况

1、高血压患者健康管理

高崖乡卫生院：抽查4人，其中1人符合管理规范，2人电话无人接听，1人未做年检。

海城镇卫生院：抽查7人，其中1人基本符合规范,5人电话错号或空号，1人未年检。

七营卫生院：抽查6人，其中1人基本符合规范,1人未年检，4人错号。

李俊卫生院：抽查3人，其中2人基本符合规范，1人空号。

西安卫生院：抽查3人，其中1人基本符合规范，2人未年检 。

2、糖尿病患者健康管理

高崖乡卫生院：抽查2人，其中1人符合管理规范，1人不真实。

海城镇卫生院：抽查3人，其中1人基本符合规范,1人电话空号，1人未年检。

七营卫生院：抽查2人，其中1人不真实,1人未年检。

李俊卫生院：抽查3人，其中2人基本符合规范，1人空号。

西安卫生院：抽查3人，其中1人无人接听电话，2人未年检 。

3、老年人健康管理

高崖乡卫生院：抽查3人，其中1人符合管理规范，1人电话无人接听，1人本人回答和电子版不符 （年检）。

海城镇卫生院：抽查4人，其中2人基本符合规范,2人电话错号或空号。

七营卫生院：抽查3人，其中1人基本符合规范,1人失访，1人错号。

李俊卫生院：抽查3人，其中3人基本符合规范。

西安卫生院：抽查3人，其中2人基本符合规范，1人无人接听。     

4、严重精神障碍患者健康管理：

海城镇卫生院：抽查2人，其中1人符合规范。

李俊卫生院：抽查3人，其中3人基本符合规范。

七营卫生院：抽查3人，其中1人符合规范，2人电话错号或空号。

西安卫生院：抽查3人，其中3人基本符合规范。

高崖卫生院：抽查3人，其中2人基本符合规范，1人电话无人接听。

5、满意度和健康知识知晓率调查：满意度调查20人，均回答满意。

二、工作要求

（一）以上通报的问题不仅在被抽中的单位存在，而且在其它单位同样存在类似问题，所以海原县21个项目实施单位均要制定整改方案，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，切实拿出具体有效措施进行针对性整改，4月5日前上报整改报告。

（二）多措并举，强化基本公共卫生服务项目免费政策内容和健康素养知识宣传，进一步提高居民满意度和知晓率。

（三）各专业公共卫生单位要切实担负起技术指导职责。坚持突出重点、注重实效的原则，进一步明确指导目标，细化指导内容和流程，做到信息及时录入，数据严格审核，随时反馈存在问题，补齐短板并整改到位，不断提高项目工作质量。并于3月底前上报督导记录和督导报告。

（四）强化基本公共卫生服务项目补助资金的管理和使用，严格村级绩效考核，将绩效考核与资金兑现挂钩，根据村级提供的服务数量和质量拨付资金，按期考核，按期拨付。

   海原县卫生和计划生育局

                        2018年3月6日