扶贫保大病补充医疗保险

1、保险对象：全县建档立卡贫困人口。

2、保险期限：一年。

3、保险责任：对“扶贫保大病补充医疗保险”理赔责任进行优化，具体如下：

（1）实施零起付：对城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的医疗费用，直接纳入理赔范围，按照确定的理赔规则，按比例进行理赔报销。

（2）提高保障程度：“扶贫保大病医疗补充保险”每人医疗费用由2016年度的保险金额8万元提高至每个保单年度保险金额10万元。年度目录内医疗费用和目录外医疗费用报销限额合计以10万元为限。

（3）目录内医疗费用报销规则：对参保人群医疗费用中，按现行城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的目录内医疗费用，由“扶贫保大病医疗补充保险”报销补偿70%。

（4）目录外医疗费用报销规则：增加目录外医疗费用报销责任，对参保人群医疗费用中，按现行城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的目录外医疗费用，由“扶贫保大病医疗补充保险”报销补偿50%，年度报销限额以2万元为限。

（5）提高女性特定疾病报销比例：对承保人群中，22周岁至60周岁妇女，患有原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌、子宫肉瘤、乳腺癌疾病，按现行城乡居民基本医保、大病保险补偿后需个人负担的目录内医疗费用，由“扶贫保大病医疗补充保险”报销补偿100%；目录外医疗费用由“扶贫保大病医疗补充保险”报销补偿50%”，目录外医疗费用年度报销限额以2万元为限。年度目录内医疗费用和目录外医疗费用报销限额合计以10万元为限。

（6）适用范围：此次调整理赔规则适用于2017年本通知下发后承保的“扶贫保”项目。

（7）扶贫保大病补充医疗保险采用医院“一站式”结算，患者出院后无需再到保险公司办理手续。

4、投保方案及费率

保费来源：“扶贫保大病补充医疗保险” 资金列支渠道由当地扶贫办按区扶贫办要求执行，由扶贫资金承担，农户再不承担任何费用。