海原县人民政府办公室关于印发2017年海原县综合医改重点任务分工的通知

  海政办发〔2017〕134号

县人民政府办公室关于印发

2017年海原县综合医改重点任务分工的通知

各乡镇人民政府, 甘盐池管委会，海城街道办，政府各部门、各直属事业单位：

《2017年海原县综合医改重点任务分工》已经县人民政府研究通过，现予以印发，请认真抓好落实。

海原县人民政府办公室  

2017年7月7日      

2017年海原县综合医改重点任务分工

2017年是实施全国“十三五”医改规划，建立基本医疗卫生制度的关键一年。结合全区综合医改工作要求和我县实际，现将2017年全县综合医改重点任务分工和完成时限明确如下：

一、推进五项制度建设

（一）推进分级诊疗制度建设。加强政策宣传，创新机制，促进优质医疗资源下沉，完善利益引导机制，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

责任单位：卫计局

配合单位：财政局、人社局

完成时限：2017年12月

（二）加快建立现代医院管理制度。充分发挥县公立医院管理委员会作用，实现政事分开、管办分开，认真履行监管职责。落实公立医院运营管理的自主权，深化编制、人事、酬薪等体制机制改革，形成决策高效、管理科学、监督有力的管理体制。

责任单位：卫计局

配合单位：编  办、财政局、人社局

完成时限：2017年12月

（三）健全全民医保制度。按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。积极发展商业健康保险，丰富健康保险产品，满足群众多层次健康需求。

责任单位：人社局

配合单位：财政局、民政局、卫计局

完成时限：2017年12月

（四）深化药品供应保障制度改革。落实《国务院关于进一步改革完善药品生产、流通和使用政策的若干意见》要求，制定相关配套政策，实施药品生产、流通和使用流程改革。调整利益驱动机制，理顺药品耗材价格，促进医药产业结构调整和转型升级。

责任单位：卫计局

配合单位：发改局、人社局、市场监管局

完成时限：2017年12月

（五）建立健全综合监管制度。制定医药卫生综合监管制度，推进全行业监管。创新监管方式，推行“双随机、一公开”，强化事中、事后监管。推进执法全过程记录制度，推动监督信息公开。

责任单位：卫计局

配合单位：人社局、市场监管局

完成时限：2017年12月

二、认真落实各项民生实事

（一）深入开展医疗卫生服务共同体建设。分别建立以县人民医院、县中医医院为牵头单位，西安、高崖、红羊、李俊、海城、树台、关桥、贾塘卫生院及辖区村卫生室为配合单位的两个医疗卫生服务共同体（以下简称“医共体”），通过开展重点科室对口扶持、加强人才培养、开辟检验影像绿色通道、实施分级诊疗、健全应急救治制度五项措施，推进优质医疗资源下沉，方便辖区群众就近就医，真正实现“小病不出乡，大病不出县”的就医格局。

责任单位：卫计局

配合单位：人社局

完成时限：2017年12月

（二）做好家庭医生签约服务。在各基层医疗卫生机构组建家庭医生服务团队，全面开展签约服务，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困户以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群，实施规范化管理。家庭医生服务团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，根据签约服务人数收取服务费，增强家庭医生职业吸引力。2017年，家庭医生普通人群签约服务覆盖率要达到30%以上，“因病致贫”建档立卡户签约服务覆盖率达到100%，其他重点人群覆盖率达到60%以上。

责任单位：卫计局

配合单位：财政局、人社局、扶贫办、残  联

完成时限：2017年12月

（三）加快推行按病种付费为主的复合型支付方式。探索开展单病种付费方式，继续巩固完善乡、村两级门诊包干预付制和县级公立医院住院包干预付制，利用经济杠杆调节原理，调控供需双方医疗行为，合理配置基层医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构服务能力和服务效率。推进分级诊疗模式，提高医保基金的使用效率和安全性，建立筹资合理、运行高效、服务便民、考核严谨的医疗保险付费方式。建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。

责任单位：人社局

配合单位：财政局、卫计局

完成时限：2017年12月

（四）完善全民医保制度。巩固提升城乡居民基本医疗保险统筹成果，加快推进城镇职工基本医疗保险自治区级统筹。加强参保地与就医地的协作，实现符合转诊规定的异地就医直接结算。

责任单位：人社局

配合单位：财政局、卫计局

  完成时限：2017年12月

（五）全面取消公立医院药品加成。根据自治区人民政府办公厅《关于印发<县级公立医院人事制度改革的意见>和<县级公立医院改革补偿（暂行）办法>的通知》（宁政办发〔2015〕130号）精神，县财政按照县级公立医院上一年度财务决算药品（不含中药饮片）进价为基数，药品加成率15%核定为政策性亏损，将其中20%纳入财政预算给予补偿，70%通过调整医疗服务价格予以补偿，10%由医院通过节约成本进行弥补。

  责任单位：财政局

配合单位：卫计局、人社局

完成时限：2017年12月

（六）开展公立医院薪酬制度改革试点。根据《海原县县级公立医院综合改革实施意见》(海政发〔2016〕37号)，县级公立医院扣除成本后，提取医疗收入的20%（不得超过20%）用于职工奖励性绩效工资的发放。县级全额拨款公共卫生机构和乡（镇）卫生院、社区卫生服务站将医院医疗收支结余的40%用于职工奖励性绩效工资的发放，同时将40%（不得超过40%）公共卫生资金专门用于购买公共卫生服务人员经费支出，逐步提高医务人员收入待遇，调动医务人员工作积极性。

责任单位：人社局

配合单位：审计局、财政局、卫计局

完成时限：2017年7月

（七）大力推行药品购销“两票制”。规范中标药品（医用耗材）生产流通秩序，推行流通配送“两票制”管理。加大监督检查力度，规范药品（医用耗材）配送企业票据管理。

  责任单位：卫计局

配合单位：财政局、人社局、市场监管局

完成时限：2017年12月

（八）加快推进高值医用耗材联合采购。加快推进跨区域医用耗材阳光采购，配合完成全区公立医院剩余8大类高值医用耗材挂网采购工作。通过实施阳光采购、压缩药品、耗材集中采购所腾出的空间，部分用来调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价格关系。

  责任单位：卫计局

配合单位：发改局、财政局、市场监管局、人社局、国税局

完成时限：2017年12月

（九）加大公立医院绩效考核。县医管会委托卫生行政部门以服务质量、合理用药、费用控制、运行效率和社会满意度等为考核指标，出台县级公立医院绩效考核细则，并引入由卫计局、财政局、人社局、审计局等部门为第三方考核领导小组，开展县级公立医院绩效考核，确保2017年区域医疗费用增长幅度控制在10%以内。

  责任单位：卫计局

配合单位：财政局、审计局、人社局

完成时限：2017年8月

（十）推进医药卫生信息化建设。建立全县综合医改信息管理和服务平台，推进智慧医疗建设，重点开展医疗机构医师和护士电子证照试点。推广医保智能监控，提升服务和监管水平。以家庭医生签约服务为基础，推进居民电子健康档案、电子病历的广泛应用。

  责任单位：卫计局

配合单位：发改局、财政局、人社局

完成时限：2017年12月

三、推进措施

（一）加强组织领导。各部门要进一步加强对医改工作的领导，强化部门与部门、部门与乡镇间基层联动。县医改办定期组织召开医改专题会议和联席会议，研究解决各项工作推进中遇到的问题。

（二）开展专项督查。县医改办依据确定的重点分工内容和时限，会同有关部门定期组织医改专项督查，重点督查卫生计生部门，相关医疗卫生机构医改重点任务完成任务情况。在督查结束后向被督查单位进行通报，并跟踪督导整改落实。

（三）落实内外监督。加大对县人民医院和中医院内部监管，开展以控费为主要内容的综合监督检查，推进执法全过程记录制度和医疗费用公示制度，主动接受社会监督。

（四）强化医改宣传。围绕年度医改重点任务做好新闻宣传和社会宣传工作，加强综合医改工作政策措施和工作成效的宣传，营造良好的舆论氛围。