海卫健发〔2020〕87号

关于印发《海原县2020年布病防治工作

实施方案》的通知

县城各医疗卫生单位，各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务站：

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体而引起的变态反应性人畜共患传染病。依据《自治区卫生健康委办公室关于印发2020年全区布鲁氏菌病防治工作方案的通知》（宁卫办发〔2020〕144号）文件要求，结合我县养殖、高危人群分布情况，制定本实施方案。现印发给你们，请认真贯彻执行。

海原县卫生健康局

2020年5月8日

（此件依申请公开）

海原县2020年布病防治工作实施方案

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体而引起的变态反应性人畜共患传染病。依据《自治区卫生健康委办公室关于印发2020年全区布鲁氏菌病防治工作方案的通知》（宁卫办发〔2020〕144号）文件要求，结合我县养殖、高危人群分布情况，制定本实施方案。

一、工作目的

（一）掌握布病疫情流行病学特征及其变化趋势，及时发现和处理疫情。

（二）掌握布病病例的感染来源和危险因素。了解布病病例的病原学特征。

（三）科学、规范、管理与治疗患者，尽力减少病情慢性化病例的发生。

二、工作任务与目标

（一）工作任务。本年度需完成人群筛查1500人，健康教育与行为干预不低于1500人次，病人管理100例。开展布病健康教育宣传讲堂不少于2次，利用媒体宣传发布布病健康知识核心信息、播放相关视频等不少于2次。

（二）工作目标。工作任务完成率100%；临床疑似病例实验室检测率达到70%以上；新发病例管理率90%以上；急性期患者治愈率达到85%以上；服务对象满意率80%以上。

（三）重点人群干预覆盖率达到85%以上。高危人群防病知识的知晓率及个人防护意识大幅提升；有效防护措施及不良生产生活方式明显改变；较上年度布病发病人数明显下降。

三、工作范围

各乡镇重点养殖村，上年度有新发布病病例的村，牛羊交易、屠宰加工场所进行筛查干预活动。

四、工作内容

（一）健康教育促进讲座及咨询。活动场所张贴宣传画、发放布病防治手册、讲解布病防治及个人防护知识，解答群众疑问同时进行问卷调查，发放宣传品。

（二）高危人群干预。在养殖、交易、屠宰较为集中的村镇，进行问卷调查评估、并采集血样免费筛查，发放健康干预包。

（三）现场干预指导。选择重点养殖或病人较多的村镇入户指导，现场演示个人防护穿戴、圈舍清理消毒方法、病死流产家畜的处置及矫正日常生活行为不良习惯，发放消毒用品。

五、工作要求

（一）10月底完成现场干预筛查，问卷调查工作。

（二）各乡镇高危人群血清采集不低于20人份。

问卷调查、布病防治知识及日常行为问卷，两类人群两类问卷各调查130-150人份。

（三）专人负责收集整理筛查干预材料、统计填写表格，及

时上报有关信息报表。做好培训人员、干预物品发放等登记。

六、数据分析与反馈

（一）县疾控中心定期分析数据，结果报告县卫健局，并反馈至各医疗卫生机构，通报动物疾控中心，畜牧兽医、市场监管等相关部门。

（二）病例个案调查时，发现输入、扩散、暴发等情况，及时上报，协调有关部门共同调查处置。

七、职责与分工。

（一）县卫健局。负责布病防治工作方案的制定，保障监测工作所需人员和经费。

（二）县疾控中心

1、负责全县布病防治工作的培训、督导、血清检测，海城、贾塘、树台屠宰交易市场的高危人群干预筛查。

2、负责全县布病数据的收集、汇总分析，掌握全县的畜间布病疫情，了解全县的家畜的检疫、免疫和阳性畜情况，及时上报信息总结。

（三）县级医疗卫生机构。

1、按照监测方案要求及时发现、诊断和报告病例。

2、协助县疾控中心做好布病病例流行病学调查工作和标本采集。

3、若培养出布鲁氏菌要及时通知县疾控中心。

（四）乡镇卫生院、社区卫生服务站及村卫生室

1、负责辖区人群干预、问卷调查，高危人群血清采集。

2.临床诊断疑似布病病例和确诊病例的个案调查。病人的建档管理、督促随访。

附件：1.布病病例个案调查表

2.重点职业人群调查一览表

3.布病血清学检测登记表

4.重点职业人群筛查结果统计表

5.布病病例病原检测标本送检表

6-1.布病防治知识知晓情况调查问卷

6-2.布病防护行为调问卷

7-1.目标人群布病防治知识问卷（基线调查）统计表

7-2.目标人群布病防治知识问卷（效果评价调查）统计表

附件1：                  

布病病例个案调查表

国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□

第一部分患者基本信息 （1-9 项可从大疫情个案报告卡获取）

1． 患者姓名： （患儿家长姓名： ）

2． 性别：⑴男⑵女

3．出生日期： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：□岁 □月□天）

4．职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹饮食从业人员⑺商业服务⑻医务人员⑼工人⑽民工⑾农民⑿牧民⒀渔（船）民⒁干部职员⒂离退人员⒃家务待业⒄其他，请注明：⒅不详

5. 从事感染布病的高风险职业：⑴饲养⑵放牧⑶屠宰工⑷皮毛加工工人⑸乳肉加工销售人员⑹畜产品收购、贩运人员⑺兽医⑻实验室人员⑼其他，请注明：（10）不从事

6．现地址：   省（自治区、直辖市）   市（地区）   县（市、区）

 镇（乡）     村（街道）  （门牌号）

7．发病日期： 年 月 日

8．诊断日期： 年 月 日

9. 报告日期：： 年 月 日

10. 病程分期：（1）急性期（2）亚急性期（3）慢性期

11. 本次患布病是否住院治疗：⑴是，住院时间为 天 ；⑵否

第二部分暴露史调查

1.你是否有牲畜及其制品接触史：□是 □否 □不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目2）

（1）接触牲畜种类（可多选）：□ 牛 □ 羊 □ 猪 □ 狗 □ 鹿 □ 其他，请注明：主要接触方式

（2）有（可多选）：□ 饲养□放牧 □ 屠宰 □ 产品（肉、奶、皮毛等）加工□ 贩运 □ 交易□ 兽医 □实验室 □ 接种疫苗，型号为：□ 其他，请概要描述：

（3）可能感染地点：□在家里 □工作场所（如屠宰厂、养殖厂、皮毛加工厂等），请注明工作场所具体名称和地址：                   □ 其他，请注明：

（4）可能传染源去向：

（5）是否有共同接触人员：□ 是 □ 否 □ 不清楚 （如选“否”或“不清楚”跳至题目2）

（6）共同接触人员

2.您是否食用过未煮熟的牛羊肉、奶，或食用过生奶及奶制品？□ 是，深入追问食物来源：

（1）具体食用了什么：

（2）牌子、生产厂家、生产批次等：□ 否 □ 不清楚

（3）食用时间及购买时间等：

（4）剩余食物去向：

（5）是否有同食人员：□ 是 □ 否 □ 不清楚 （如选“否”或“不清楚”跳至题目3）

（6）同食人员

3．你是否到过布病流行区？ □ 是 □ 否 □ 不清楚

第三部分临床表现

1．症状体征

1．1 发热⑴有⑵无□

1．2 发热持续（天）□□

1．3 多汗⑴有⑵无□

1．4 肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□

1．5 乏力⑴有⑵无□

1．6 肝肿大⑴有⑵无□

1．7 脾肿大⑴有⑵无□

1．8 淋巴结肿⑴有⑵无□

1．9 睾丸肿大⑴有⑵无□

1.10 并发症：⑴有，请注明：__________⑵无□

2.实验室检查结果

2.1 初筛试验：

虎红平板凝集试验： ⑴阳性⑵阴性⑶未做

胶体金免疫层析试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做

酶联免疫吸附试验 ：⑴阳性⑵阴性⑶未做

布鲁氏菌培养物涂片革兰染色检出疑似布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做

2.2 确诊试验：

试管凝集试验： ⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性 ⑶未做

Coomb’s 试验： ⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性 ⑶未做

补体结合试验： ⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性 ⑶未做

分离出布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做

调查单位：_________ 调查人员：_________ 调查日期： 年 月 日

附件2：

重点职业人群调查一览表

省（区、市）     地（市) 县(区)      镇（乡）            填表时间：   年  月  日

备注 *临床症状：如具备布病主要临床表现（如发热、乏力、多汗、肌肉关节痛等症状）任何一项则填写“有” ，否则填写“无”。

*新发患者：指本次职业人群布病筛查发现的新病例，包括既往感染已经痊愈但是重复感染发病者。

*老患者：指本次筛查中发现的既往诊断为布病但尚未治愈、长期迁延不愈的患者。

附表3：                                   

布病血清学检测登记表

省（区、市）   地（市)     县(区)                          填表时间：    年  月  日

备注：接触史一栏直接填写序号：1 家畜 2 畜产品 3 布氏菌培养物 4 生活在疫区 6 布氏菌疫苗。

附件4：                            

重点职业人群筛查结果统计表

省（区、市）   地（市）    县(区)   乡（镇、场）

备注：*新发患者：指本次职业人群布病筛查发现的新病例，包括既往感染已经痊愈但是重复感染发病者。*老患者：指本次筛查中发现的既往诊断为布病但尚未治愈、长期迁延不愈的患者。

单位负责人：                   填表人：                            填表时间：    年     月   日

附件5：

布病病例病原检测标本送检表

送检单位：   省（区、市）      地（市)       县(区)

备注：接触史一栏直接填写序号：1 家畜 2 畜产品 3 布氏菌培养物 4 生活在疫区 6 布氏菌疫苗。

单位负责人：                填表人：                      填表时间：     年   月   日     

附件6-1：

布病防治知识知晓情况调查问卷

            市        县        乡           村

姓名      年龄    岁 职业          ①一类人群   ②二类人群

文化程度：①没上过学  ②小学  ③初中  ④高中 ⑤大专及以上　

请在您认为正确的答案上面画“√”（只能选择一个答案）

1、您知道人和家畜都可患上布病吗？（1）知道（2）不知道

2、您知道人患了布病有什么症状？

（1）发烧、多汗、乏力、肌肉关节疼痛、睾丸肿大（2）尿频、尿急、尿痛（3）不知道

3、怀疑自己患了布病怎么办？

（1）不用管，过些日子自己就好了（2）在家里随便吃点止痛药或到小诊所打两天点滴（3）到疾病预防控制中心（防疫站）进行诊断和系统的治疗

4、人患布病主要是哪些家畜传染的？

（1）病鸡、鸭、鹅（2）病羊、牛、猪、鹿（3）不知道

5、下面哪些行为容易患上布病？

（1）饲养、放牧、接羔、剪毛、屠宰（2）吃煮熟了的牛、羊肉（3）不知道

6、有人说患上布病与血型有关系，您认为对吗？

（1）对（2）不对（3）不知道

7、家畜患了布病有哪些表现？

（1）很快死亡（2）没什么表现（3）流产、早产、死胎、不孕、产奶量下降、个体瘦弱等（4）不知道

8、怀疑家畜患了布病怎么办？

（1）在专业人员指导下，进行检疫、免疫、淘汰（2）全部卖给别人（3）自己杀了吃肉（4）不知道

9、您在给羊接羔、治病或屠宰时，知道应该穿防护服、带手套、工作后消毒吗？

（1）知道（2）不知道

10、您知道通过免疫可预防家畜患布病吗？（1）知道（2）不知道

11、当您买牲畜的时候，知道要检疫吗？（1）知道（2）不知道

12、羊掉羔后如果流产物污染了羊圈，要进行消毒处理吗？（1）处理（2）不处理

13、您家的卧室内养幼羔吗？（1）养（2）不养

14、您知道牲畜的流产物不能随意丢弃吗？（1）知道（2）不知道

15、不能吃生肉喝生奶（1）对（2）没关系（3）可以

16、私自贩卖布病牲畜（1）违法（2）可以

17、牲畜栖息地或圈舍、生活环境定期严格消毒处理（1）是（2）否

18、羊冬季产羔应放在产羔室，不要放入人居室内饲养（1）是（2）否

调查人：                             调查时间：

附件6-2：

布病防护行为调问卷

市        县        乡           村

姓名         年龄      岁 职业          ①一类人群   ②二类人群

文化程度：①没上过学   ②小学   ③初中    ④高中   ⑤大专及以上

请在符合您的实际情况的答案上面画“√”（只能选择一个答案）

对牲畜流产物、胎盘、流产羔（犊）等无害化处理后深埋。 （1）是（2）否

2、被污染的奶、肉、皮毛等，一律予以消毒处理。           （1）是（2）否

3、牲畜栖息地或圈舍、生活环境定期严格消毒处理。         （1）是（2）否

4、从事牛羊接生、屠宰等工作时，戴口罩、手套，穿工作服等。（1）是（2）否

5、从事牛羊接生、屠宰等工作后消毒、洗澡。               （1）是（2）否

6、清理圈舍和加工皮毛过程中戴帽子、口罩、手套，穿劳动服。（1）是（2）否

7、清理圈舍和加工皮毛工作结束后消毒、洗澡。             （1）是（2）否

8、畜舍是否紧邻人居住的房屋。                           （1）是（2）否

9、是否食用生奶、生肉。                                 （1）是（2）否

10、小孩是否和羊羔玩耍。                                （1）是（2）否

11、购买牲畜时是否检疫。                                （1）是（2）否

12、饲养牲畜是否免疫。                                  （1）是（2）否

13、病畜是否及时捕杀、无害化处理。                      （1）是（2）否

14、是否出售布病牲畜。                                  （1）是（2）否

15、是否建产羔室。                         （1）已建（2）未建

16、冬季产的羊羔是否放至人居室内。         （1）放过（2）未放过

附件7-1：目标人群布病防治知识问卷（基线调查）统计表

              市                  县（市、区）

 说明： 调查结果统计方法：防治知识知晓率＝[被调查者正确答题数之和 /（调查人数×每人应答问题数）]×100%。

填表单位（公章）：    填报日期：     填表人：   审核人：

附件7-2：目标人群布病防治知识问卷（效果评价调查）统计表

               市               县（市、区）

注：调查结果统计方法同基线调查。

填表单位（公章）： 填报日期：     填表人：    审核人：

  抄送：区（市）卫健委（局），县委办、人大办、政府办、政协办、纪检委、

组织部、宣传部、应急办，但升副主任、金钟河副县长、局各领导，存档。

 海原县卫生健康局                         2020年5月8日印发