海原县卫生和计划生育局关于印发《海原县2015年农村妇女宫颈癌筛查项目 和实施方案》的通知

www.nx.xinhuanet.com   2015年07月24日 来源: 海原县卫计局
 
 

海原县2015年农村妇女宫颈癌筛查项目实施方案

    为进一步提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率,降低死亡率,根据《自治区人民政府办公厅转发卫生厅等部门关于实施妇幼卫生 “七免一救助”意见的通知》(宁政办发〔2014〕4号)精神和《县卫生局、县财政局、县人社局、县民政局、县妇联、县残联关于印发<海原县妇幼卫生“七免一救助”实施方案>的通知》(海卫发〔2014〕19号)精神,为确保我县2015年农村妇女宫颈癌免费筛查工作的顺利开展,现制定本实施方案。

    一、项目目标

    (一)总目标

    通过健康教育宣传和为农村妇女进行宫颈癌筛查等方式,进一步提高宫颈癌早诊早治率,降低死亡率;建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会共同参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制,进一步提高医疗卫生机构的服务能力,不断提高农村妇女自我保健意识和健康水平。

    (二)年度目标

    1、为全县35岁-64岁农村妇女进行免费宫颈癌筛查。

    2、加强基层妇幼卫生人员宫颈癌筛查技术培训,提高“宫颈癌”筛查人员的技术水平和服务质量。对承担农村妇女宫颈癌筛查人员培训覆盖率达到95%以上。

    3、筛查出的农村35岁-64岁妇女宫颈癌患者治疗率达到95%以上;35岁-64岁妇女宫颈癌防治知识知晓率达到85%以上。

    二、范围内容

    (一)实施范围。全县各乡镇。

    (二)实施对象。海原县户籍35岁-64岁的农村妇女。

    (三)实施内容

    1、确定目标人群

    具有海原县户籍35岁-64岁适龄农村妇女,自愿参加并且能接受筛查者。

    2、宫颈癌筛查

    2.1 妇科检查:包括盆腔筛查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

    2.2 宫颈脱落细胞巴氏检查,包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

    2.3 阴道镜检查:对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查(VIA/VILI)结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。

    2.4 组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

    3、人员培训

    3.1 培训项目管理人员:培训项目管理方法、项目实施方案、管理制度、工作计划、信息上报、财务管理等内容。项目实施人员必须取得县级项目培训合格证书。

    3.2 培训医疗技术人员:为保证农村妇女宫颈癌筛查质量,对县、乡级相关专业技术人员进行培训。培训内容有宫颈脱落细胞检查涂片方法和要点、阅片TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等,宫颈癌的相关专业知识(流行病学、临床检查方法及诊断标准等)。

    4、宣传动员

    开展多种形式的妇女宫颈癌健康教育和社会宣传,提高健康健康教育知晓率。

    4.1 医务人员在项目实施过程中,积极主动地向服务对象传播核心信息,普及健康知识,倡导健康生活方式。

    4.2 做好社会宣传工作,利用网络、电视等媒体,播放公益广告和专题片、增设专栏,广泛开展农村妇女宫颈癌筛查项目相关政策和妇女健康知识宣传,扩大活动的覆盖面和社会影响力。通过群众喜闻乐见的形式,如印发妇女健康知识宣传册、招贴画,开展健康知识竞赛,举办健康大讲堂和“千村妇女健康课堂等活动”,提高妇女健康意识,帮助广大农村妇女树立文明健康理念,培养良好的生活方式。

    4.3 深入社区、家庭开展社会宣传,动员妇女参加宫颈癌筛查项目。

    三、组织管理

    (一)组织领导

    1、宫颈癌筛查领导小组

    组 长:杨文珂 县卫生和计划生育局局长

    副组长:李忠国 县卫生和计划生育局副局长

    高进华 县妇幼保健所所长

    成 员:黄录宁 县人民医院院长

    马尚钰 县中医医院院长

    祁有勇 县人民医院副院长

    李正英 县中医医院副院长

    买金山 县妇幼保健所副所长(主管项目)

    田进云 县卫生和计划生育局办公室主任

    王红力 县卫生和计划生育局公共卫生科科长

    李进海 县卫生和计划生育局医政医改办主任

    周 雍 县卫生和计划生育局会计

    孙国平 县妇幼保健所保健科主任

    领导小组下设办公室于县妇幼保健所,办公室主任高进华(兼)。

    职责:负责全县农村妇女宫颈癌筛查工作的组织、协调和监督指导,制定实施方案,落实有关经费,确定筛查及确诊机构,建立转诊机制。

    2、宫颈癌筛查技术指导组

    组 长:李忠国 县卫和计划生育局副局长

    副组长:高进华 县妇幼保健所所长

    成 员:祁有勇 县人民医院副院长

    李正英 县中医医院副院长

    买金山 县妇幼保健所副所长

    王红力 县卫生和计划生育局公共卫生科科长

    邹海宏 县人民医院外一科主任

    薛汉霞 县医院妇产科主任

    周 俊 县中医医院外科主任

    杨孝梅 县中医医院妇产科主任

    胡秉霞 县人民医院妇产科副主任医师

    陈国宝 县人民医院B超室主任

    包怀宏 县人民医院检验科主任

    孙国平 县妇幼保健所办公室、保健科主任

    吴晓红 县妇幼保健所妇产科主任

    卢延虹 县妇幼保健所B超室医师

    田玉萍 县妇幼保健所两癌筛查专职负责人

    宁南医院外科、妇产科、B超、病理科相关专家

    各乡镇(中心)卫生院院长、妇幼专干职责:负责人员培训,县妇幼保健所田玉萍负责相关信息管理,定期逐级上报项目相关资料和数据。

    (二)相关机构职责

    1、县领导小组和技术指导组制定辖区宫颈癌筛查工作计划和流程,提供健康教育咨询和宫颈癌筛查技术服务,收集、汇总、分析和上报相关信息,制作健康教育宣传材料,组织专家进行宫颈癌筛查技术指导及质量控制,做好阳性人员的随访。

    2、县妇幼保健所做好服务人群的健康教育、咨询,收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息,开展项目的监督指导及质量控制,阳性人员的进一步转诊筛查、随访,协助做好确诊患者的救助工作。

    3、指定的初检医疗机构:负责提供健康教育咨询和宫颈癌筛查技术服务;收集、上报相关信息,将宫颈脱落细胞涂片、申请单集中送至指定的县级医疗保健机构,做好异常病例的动员及随访。初检医疗机构原则上由县妇幼保健所承担。

    4、县级医疗保健机构负责对初检机构转诊的宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等进行相应诊断,并将结果逐级反馈至初检机构。

    (三)机构和人员要求

    1、农村妇女宫颈癌筛查项目妇科检查和宫颈脱落细胞巴氏检查原则上由辖区县级及以上医疗保健机构承担。

    2、承担农村妇女宫颈癌筛查任务的医疗保健机构,须经所在县卫生和计划生育局现场审核后开展相关工作。

    3、承担农村妇女宫颈癌筛查任务的医疗保健机构,应具备相应的诊治能力和仪器设备。

    4、从事妇女宫颈癌筛查任务的医疗技术人员,须具备执业(助理)医师资格并经培训、考核合格。

    (四)宫颈癌筛查工作流程

    1、人群选择

    卫生院组织有关人员登记辖区内符合筛查条件的适龄妇女,动员其到卫生院并签署“自愿免费筛查知情同意书”(见附表3),受检对象持本人身份证或户口簿接受县妇幼保健所或委托的卫生院统一进行检查。

    2、宫颈癌筛查流程

    2.1 由乡镇卫生院负责,对受检对象进行登记造册建档,填写《宫颈癌筛查摸底登记册》(见附表4),同时进行宫颈癌健康宣教、问卷调查及高危人群评估。指定的初检医疗机构负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定(或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查),并填写相关个案登记表。集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈细胞学检查申请单及相关联系卡送至县妇幼保健所。

    2.2 县妇幼保健所负责进行宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告,并填写宫颈细胞学检查表格。对筛查出的可疑或异常病例进行登记,并将报告结果反馈至受检对象所在辖区的初检医疗机构,使其完成个案登记表相关内容的填写。初检医疗机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象,并通知可疑和异常者到县妇幼保健所进行阴道镜检查。

    2.3 县妇幼保健所负责对宫颈细胞学检查及宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果为可疑或异常的妇女提供阴道镜检查;对阴道镜检查可疑或异常者进行取材,将取材标本送至自治区妇幼保健院进行组织病理学检查;自治区妇幼保健院及时将检查结果反馈至县级妇幼保健机构,县级妇幼保健机构将阴道镜和反馈的病理检查结果进行登记,同时将检查结果反馈至受检对象所在辖区的初检医疗机构,使其完成个案登记表相关内容的填写。初检医疗机构负责将筛查结果反馈给辖区内受检对象,并督促确诊患者进行进一步治疗。

    2.4 初检医疗机构负责对可疑或确诊患者进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

    宫颈癌筛查流程图(见附表2),宫颈癌自愿免费筛查反馈卡(见附表5),宫颈癌筛查项目相关信息报表(见附表6)。

    (五)信息收集和管理

    1、信息收集和报送途径

    承担农村妇女宫颈癌筛查任务的医疗机构应妥善保存个人筛查资料,做好保密工作,将宫颈癌数据按季度分别报送县妇幼保健所。县妇幼保健所按要求收集、审核、上报相应的信息数据,农村妇女宫颈癌筛查项目相关信息报表(见附件4)。

    2、报送时间

    县妇幼保健所对“农村妇女宫颈癌筛查项目季度统计表”汇总后进行逐级上报。县妇幼保健所在每年1月、4月、7月、10月的15日前分别完成上一季度报表的录入、审核及上报工作。

    (六)质量控制

    1、县卫生和计划生育局定期对辖区内承担宫颈癌筛查任务的医疗卫生机构进行质控,规范操作流程,复核筛查结果;定期召开质控工作会议,对筛查质量进行通报并提出改进措施。

    2、质控标准及方法

    宫颈细胞学质控:阳性涂片按20%抽查,阴性涂片按5%-10%抽查,抽取涂片全部由专家复核。

    妇科质控:筛查现场的消毒隔离状况,观察所有妇科检查人员的操作程序及卡册填写情况,现场复核5%-10%的筛查妇女,诊断结果符合率达到80%。

    可疑病例追访:对筛查中发现的可疑病例进行追访,追访率达到90%。

    数据质控:随机抽取上月1%-5%的各类表册进行筛查及复核,错漏项小于5%,完整率要达到95%。

    四、实施步骤和时间安排

    (一)实施准备阶段(2015年4月)

    1、制定项目实施方案;

    2、开展摸底造册工作;

    3、印制报表、宣传材料;

    4、举办业务培训班。

    (二)实施阶段(2015年5月-9月)

    1、开展健康教育;

    2、宫颈癌现场筛查;

    3、监督指导;

    4、按季度上报相关资料和数据。

    五、经费管理

    1、专项补助资金必须专款专用,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布,接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金截留、挤占和挪用专项补助资金的,除责令改正、追回有关财政资金外,要按照有关法律法规,追究相关单位和人员责任。

    2、对筛查出的宫颈癌患者进行治疗,并给予适当救助。参加医疗保险的患者,其治疗费用纳入医疗保险报销范围。对没有参加医疗保险或符合医疗救助条件的患者,要纳入农村医疗救助范围给予救助,具体按照民政部门的要求进行申报和审批。对确诊的宫颈癌2B以上的农村贫困妇女,按照财政部、全国妇联下发的《2011年-2015年中央专项彩票公益金支持农村贫困母亲两癌救助项目管理办法》要求,每人救助1万元。

    3、宫颈癌筛查的补助标准和资金另行下发。

    六、督导评估

    县卫生和计划生育局每年进行2次督导,县妇幼保健所对所开展乡镇卫生院每月进行一次质控,并在终期进行考核评估;并将有关方案、要求、督导、考核结果和项目总结等材料逐级上报。专家组对筛查点项目的实施情况进行督导和评估,建立例会制度,发现问题及时协调解决,保证此项工作顺利如期完成,对未完成两癌筛查任务的后三名单位,按照年初签订的目标管理责任书扣除相应的分值,并在全系统进行通报批评,对单位主要负责人进行诫勉谈话。(杜明)

 
(责任编辑: 刘海燕)
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